Câncer Colorretal
e Genética

Sim, é fator de risco importante. Parentes de primeiro grau de pacientes com CCR têm risco 2–3× maior. Quando 3+ parentes próximos têm a doença, especialmente com diagnósticos antes dos 50 anos, suspeita-se de síndrome hereditária. Os critérios de Amsterdã II e Bethesda revisados ajudam a triar quem se beneficia de teste genético.

É a causa hereditária mais comum de câncer colorretal (~3% dos casos), causada por variantes nos genes MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2). Portadores têm risco cumulativo de 20–80% de CCR, frequentemente em idade jovem (média 45 anos), e risco elevado para câncer de endométrio, ovário, estômago, urinário e outros. Identificar Lynch permite vigilância dirigida (colonoscopia a cada 1–2 anos) que salva vidas.

Não significa certeza, mas risco substancialmente elevado. Penetrância da Síndrome de Lynch por MLH1 chega a 40–80% ao longo da vida. A grande vantagem do conhecimento genético é a vigilância: colonoscopias bianuais a partir dos 25 anos detectam adenomas precoces e podem reduzir mortalidade por CCR em até 70% em portadores de Lynch. Algumas pessoas optam por colectomia profilática.

Para Lynch: colonoscopia a cada 1–2 anos a partir dos 20–25 anos. Para FAP clássica: colonoscopia/sigmoidoscopia anual a partir dos 10–12 anos, com colectomia profilática quando pólipos se tornam incontroláveis. Para risco moderado/familiar: colonoscopia a cada 5 anos a partir dos 40 (ou 10 anos antes da idade do parente mais jovem afetado). Discuta com gastroenterologista.

Sim, e de forma significativa. Não fumar, manter peso saudável, exercício regular, dieta rica em fibras e baixa em carne vermelha/processada, ingestão adequada de cálcio e vitamina D — todos modulam o risco. Uso prolongado de AAS em baixa dose tem evidência de redução de risco em portadores Lynch, mas requer prescrição médica individualizada.